“我女儿先瞒着我把这个手术做了，当时她217斤，现在110斤左右。我关注了这个手术得有10年了，看见她恢复得挺好，我就也来了。”长春嘉和外科医院减重代谢外科的患者臧阿姨十余年来一直被2型糖尿病困扰，在女儿接受减重代谢手术减重成功后，她也选择了手术进行治疗。

臧阿姨身高1.5m，体重145斤，在医学上已经接近了中度肥胖，对她的身体健康产生了一定影响。

“上楼喘不上气，走路脚腕疼，这些都是最基本的。糖尿病这些年最困扰我的就是皮肤痒，有时候上午洗完澡下午就开始痒，我自己也知道是糖尿病的症状，但是没有办法，每天打44单位的胰岛素，血糖都控制不下来。”

臧阿姨术前每天早晚要各打22单位的胰岛素，但是空腹血糖依旧在12mmol/L左右，她早在10年前就听说过减重代谢手术可以治疗2型糖尿病，但是一直没敢尝试，这次选择手术是因为女儿术后减肥成功给了她很大的信心。

“我女儿做手术的时候我都不知道，她怕我不同意。做完我才知道，当时挺害怕的，万一做坏了呢，但是也没办法拦着了。现在是她反过来劝我，怕我这糖尿病拖久了再有并发症，我就也接受这个事了。”

长春嘉和外科医院丁明星院长讲解，减重代谢手术是通过胃肠道的手术，调节胃肠道激素的分泌。例如腹腔镜胃旁路术可以让食物绕过分泌胰岛素抵抗因子的十二指肠，降低胰岛素抵抗，并且未经消化的食物可以尽快进入远端小肠，刺激小肠黏膜L细胞分泌GLP-1，进而促进胰岛细胞分泌胰岛素，解决胰岛素分泌不足的问题。

此外，并不是所有糖尿病患者都可以接受减重代谢手术治疗，需要满足以下这些条件：

• 2型糖尿病患者仍存有一定的胰岛素分泌功能；

• BMI≥32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；25≤BMI＜27.5，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，慎重开展手术。

• 对于25≤BMI＜27.5的病人，男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm及参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。

• 建议手术年龄为16～65岁。对于年龄<16岁的病人，须经营养科及发育儿科等多学科综合治疗协作组讨论，综合评估可行性及风险，充分告知及知情同意后谨慎开展，不建议广泛推广；对于年龄>65岁病人应积极考虑其健康状况、合并疾病及治疗情况，行多学科综合治疗协作组讨论，充分评估心肺功能及手术耐受能力，知情同意后谨慎实施手术。——摘自《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》

臧阿姨术前说，她的理想体重是110斤，血糖只要能控制在10mmol/L就特别满意了。目前单吻合口胃旁路手术后一周，臧阿姨的空腹血糖在不注射胰岛素、不服用降糖药物的情况下，可以控制在8mmol/L。长春嘉和外科医院减重代谢外科的个案管理师提醒，2型糖尿病的患者在术后血糖会逐渐下降稳定，个案管理师团队会提供长期的指导及随访。