腹腔镜胃袖状切除术，目前已成为减重手术的主流术式，手术方式便捷及远期治疗效果已得到国内外专家的认可。随着腹腔镜胃袖状切除术的不断发展，手术中规范化的操作及并发症的处理也得到了广泛的关注。

腹腔镜胃袖状切除术切缘处理方式国内外专家在腹腔镜胃袖状胃切除术切缘处理方式上，慢慢形成了自己基于临床经验的操作方法，对于是否需要常规加缝各位专家也持有不同的见解。

长春嘉和外科医院丁明星院长结合外伤（切缘）Ⅰ期愈合过程、胃肠吻合口或胃肠缝合瘘的主要原因、切割闭合器的可靠性、切缘出血的预防、瘘的预防、切缘加强缝合（SLR）的问题所在、长春嘉和外科医院15年临床经验等进行细致分析，提出“切割闭合器缝合安全可靠，不赞成再常规加强切缘缝合”的观点。

为什么常规加强切缘缝合无用，甚至弊大于利？

丁明星院长解答，因为胃是活体组织，活体组织的愈合要保证切割线的血液供应。如果缝的太紧太密没有血液供应了，反倒是组织变性坏死了。其次，缝合过程中可能会造成撕裂，降低局部愈合能力，增加瘘的发生几率。如果原本在切割之后管状胃已经偏窄，如果再加强浆肌层缝合势必会使胃变得更窄，进而导致近端腔内压力增加，这都会增加瘘发生的可能性。并且，如果说超级肥胖的病人，全身状态不是很理想，加强缝合困难会增加手术的时间，这样会增加手术的风险，包括心肺功能、术后深静脉血栓的形成等并发症的发生。现在切割闭合器都是六排钉，中间切断，保留下来三排钉，它本身切割缝合是确切的，无论强度还是可靠性已经没有问题了，统计学、临床经验、大宗病例告诉我们，缝合并不降低胃漏的发生。

 但他同时强调，如果手术中发现钉合不确切、有出血点、某一位置有爆钉的情况，一定要加强缝合。

丁明星院长认为，手术之道在于扎实的基本功，遵循常规和积累经验。减重手术之道在于对减重手术内涵的正确认知，即手术只是重要的干预措施而已，术后的管理指导、术后患者的饮食习惯和运动习惯等多种因素都会影响术后的减重结果。减重代谢外科医生要在手术的安全性、有效性和术后体验方面找到最佳平衡点。

安全是绝对的，有效性是相对的，而术后好的体验会让病人更满意，医生也更满意。长春嘉和外科医院减重代谢外科医生、减重个案管理师团队、专科护士团队完善，各部门协同工作，为广大肥胖症患者及2型糖尿病患者提供专业有效、高品质的医疗服务。