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减重手术治疗2型糖尿病,到底是不是忽悠?

作者:长春嘉和外科医院 浏览: 发表时间:2022-07-06 11:27:14

2型糖尿病历来是一种内科疾病,传统治疗方法只能通过控制饮食、加强运动、口服降糖药物、使用胰岛素等对血糖进行控制,但是这些方法都不能保证病人血糖恢复正常水平,不能避免各种糖尿病并发症的出现和进一步加重。



对于外科手术是能治愈糖尿病,很多患者因为不了解而持怀疑态度。长春嘉和外科医院减重代谢外科曾开展过一项关于手术治疗糖尿病的网络调查,提及手术治疗糖尿病,很多参与调查的网友表示没有听说过或并不了解,但如果能通过手术治愈糖尿病,参与调查的多数网友都表示想进行尝试。



其实,自1952年瑞士Henrickson医生实施了第一例营养吸收不良型减重手术后,减重代谢外科经过70年的发展,已成为普通外科中具有创新意义和挑战的亚专科。

早在1995年,美国北卡罗莱纳大学的外科医生Walter Pories在美国著名医学杂志《外科年鉴》上就报道了146例胃旁路手术治疗伴有2型糖尿病的肥胖患者的结果,经过14年的随访,其中121例(83%)2型糖尿病治愈,这个结果不论在过去还是在今天都优于其他治疗2型糖尿病的传统方法。这篇文章的发表引起了学术界的高度重视,逐渐形成了代谢病外科这一学科的雏形,随后在这个领域陆续有大量的文献发表,大量的研究得以展开,减重手术治疗2型糖尿病逐渐被医学界接受。

我国减重代谢外科起步于2000年左右。2008年,长春嘉和外科医院的丁明星院长开展了东北地区第一例减重代谢手术,这在全国减重代谢外科领域也是一次较早的探索。



自2009年以来,国际糖尿病联盟、欧洲糖尿病协会、美国减重医生协会、中华医学会糖尿病学分会与外科学分会纷纷发表声明,认可减重手术对2型糖尿病的治疗效果,并将其纳入治疗指南。

2014年中国首部《减重和2型糖尿病外科治疗指南》颁布,明确了外科治疗2型糖尿病的医疗地位。2016年全球糖尿病联合指南出台,在全球内科医师大会上,首次把减重手术治疗2型糖尿病纳入全球共同指南,从此打破糖尿病是内科疾病的专业壁垒,对符合手术指症的患者应积极推荐减重手术治疗。

目前,经过14年的发展,长春嘉和外科医院减重代谢外科已经成为了比较专业的减重代谢手术中心。术前医生全面评估患者情况确定术式,术后在护士的护理外,个案管理师独立对术前患者进行身体、心理评估,对术后患者进行饮食、运动的指导。



 很多患者对于手术治疗糖尿病存在质疑,认为手术只是限制摄入,治标不治本。其实不然,丁明星院长介绍,减重代谢手术通过改变食物的流向,影响患者的内分泌机制,最终达到治疗2型糖尿病的目的。而且减重代谢手术后,高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征等肥胖导致的并发症均有明显改善。

根据目前全球的临床数据及经验,胃旁路术后1年多余体重减少百分比为65%~70%,2型糖尿病缓解率为80%~85%。袖状胃术后1年多余体重减少百分比为30%~60%,2型糖尿病缓解率约为65%。这两种目前应用最为广泛的减重术式在控制2型糖尿病及其他代谢性疾病的疗效要优于药物治疗,这在术后2年左右尤为明显。虽然随着时间的延长,治疗有效性会逐渐降低,但即便到术后5年,效果还是显著优于内科保守治疗。

长春嘉和外科医院减重代谢外科提醒:

减重手术术后并非万事大吉,要想取得良好的治疗效果,只有手术成功是远远不够的,还需要患者遵循医生建议补充维生素、微量元素和钙等;根据个案管理师建议制定合理、健康的饮食和运动方案;需要定期复查,及时对术后可能出现的并发症和体重控制不佳进行尽早诊断及治疗。


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