据统计,目前我国肥胖人口约为1亿(分布由南向北递增),位居世界首位。肥胖的治疗方式有很多,例如节食、运动、行为的干预以及中医的治疗,但是很多人可能没听说过通过手术的方法进行减肥。

本期邀约到的嘉宾是中国研究型医院学会糖尿病和肥胖外科专业委员会常委,长春嘉和外科医院的丁明星院长,为大家科普什么是减重代谢手术,什么是减重代谢外科。

减重代谢外科目前来看,是一个比较年轻的学科,它的临床应用在我们国内有二十多年的历史。在国际上,欧洲从上世纪50年代开始就应用手术来治疗肥胖了。在那个年代还没有微创技术,需要在病人腹部开刀手术,所以在当时减重代谢手术比较复杂。

减重代谢外科经过七十多年的发展到现在,已经非常成熟,临床上代谢手术的技术也不断在完善。我们目前讨论的治疗肥胖症和糖尿病的减重代谢手术,是一种比较成熟的方法,安全系数也很大。

其实对于减肥来说,有很多很多的办法。比如节食、高强度的运动,短时间内都能把体重降下来,甚至降低很多,但问题是绝大多数人都坚持不下来,甚至反弹,这是代谢的问题。

减重代谢手术是胃肠道的手术,手术后一是限制进食的量,二是减少食物进入肠道后热量的吸收,三是改善肠道的菌群,改善代谢。目前主要术式有两种:

腹腔镜胃旁路术

所谓“旁路”就是另一个通道。医生通过手术将胃分为两部分,上面变成一个小胃囊,和整个大胃隔离开。将小胃囊和下面的小肠吻合在一起,食物通过小胃囊直接进入远端的小肠,绕过整个大胃和十二指肠。

胃旁路手术后,小胃囊大概在30ml左右,限制食物的摄入,吃一点食物胃就会有饱胀感;第二是通过“绕道”之后,使一部分小肠旷置了,这样就减少了热量的吸收。所以这个手术既达到了限制进食的量,又减少了热量的吸收,以此来达到减重的目的。

腹腔镜袖状胃切除手术

袖状胃手术顾名思义,是通过外科手术干预,把胃变成像衣服袖子一样的形状。医生通过手术将靠近胃大弯一侧一大部分的胃切掉,留下像袖子一样的管状胃。术后胃的容量减小,可以限制食物的摄入,同时,这个术式更重要的作用是可以改善失衡的代谢。

很多人不理解为什么“切胃手术”可以改善代谢?

这是因为胃上有很多细胞分泌激素,可以干预血糖和血脂的代谢。那么对于这部分因为代谢异常造成肥胖和糖尿病的病人,通过这样的手术,能够使代谢回归于正常,体重会逐渐减轻,血糖会降下来。术后通常在一年到一年半的时间,能够减掉多余体重的80%左右,保持一个平衡。最重要的是通过减重手术减重后,体重不反弹,这是减重代谢手术的价值所在。