目前,减重代谢手术已经被医学界认可为对于中重度肥胖最有效的治疗方式,但它还存在着一些患者们担心的副作用,如脱发。

近日,一项156名术后患者参与的研究表明,腹腔镜袖状胃切除术术后约72%的患者在术后⼀年内发⽣脱发。其中79%的患者脱发始于术后的第3、4个月,平均持续约5.5±2.6个月,20%的患者在术后的第5~6个月开始脱发。83%的患者称自己有严重脱发,但是在所有患者中均未观察到永久性脱发。

正确看待脱发,可以先了解毛发的生长周期。⽑发的⽣⻓周期一般分为3个阶段:⽣⻓期、退⾏期和休⽌期。

①⽣⻓期(anagen)可分为I~VI期。 I期:⽑乳头⽣⻓,⽣发上⽪细胞开始分裂;II:球部⽑⺟质细胞包绕⽑乳头并开始分化; III期:球部⽑⺟质细胞分化为各种⽑囊成分;IV期:球部⽑⺟质⿊素细胞活化; V期:出现新的⽑⼲,取代休⽌期的⽑发; VI期:新的⽑⼲⻓出⽪⾯,并稳定⽣⻓。以上I~ V期为前⽣⻓期,V期为后⽣⻓期前⽣⻓期中⽑⼲位于⽑囊内,⾄后⽣⻓期,⽑⼲⻓出⽪⾯。

②退⾏期(catagen) ⽑⺟质细胞分裂活动的停⽌标志着退⾏期的开始:⿊素细胞停⽌分泌⿊素要早于⽑⺟质细胞停⽌增殖,从⽽产⽣近端⽆⾊素的休⽌期杵状发。在退⾏期,头部的⼤⽑囊会变⼩,从⽣⻓期远端球部可深达⽪下脂肪层,⻓达2~5mm的⼤⽑囊逐渐变⼩⾄休⽌期⻓0.25 ~0.5mm的⼩⽑囊底部⽑囊的基底膜增厚,保护⽑乳头免于受到周围凋亡细胞的破坏,⽑乳头逐渐上⾏直⾄休⽌期到达隆突部。⽑乳头在退⾏期从⽪下脂肪层移⾏⾄真⽪层,对于⽑囊的周期性循环是必需的。

③休⽌期(telogen) 退⾏期结束后形成杵状发,随后杵状发会脱落: 每天⼤约有1%的休⽌期⽑发脱落这是正常的⽣理过程。体⽌期之后进⼈⽣⻓期时,休⽌期的⽑发会脱落,此时新⽣的⽑发也差不多钻出⽪表。因此有学者建议,将⽑发的正常脱落期称为外⽣期(exogen),外⽣期在哺乳动物是⼀个以季节为基础的受到⾼度调控的主动过程。

在⽣⻓期,⽑囊⼲细胞被激活,不断再⽣⽑囊和头发,促使⽑发不断⽣⻓。

在退⾏期,⽑囊⼲细胞处于静⽌状态,⽑发停⽌⽣⻓。

在休⽌期,⽑囊⼲细胞继续处于静⽌状态,此时⽑发实际上已经死亡,只要受到很⼩的外⼒或者会⾃发脱落。

不同动物,不同部位的⽑发具有独特的⽣⻓周期。以⼈类头⽪⽑发(头发)为例,每个⽑囊在⼀⽣中会完成 10到 20个⽣⻓ 周期,每个循环通常持续 3~4年,范围在2~8年之间。 每个循环周期中,近90%的时间处在⽣⻓期,10-14 %的时间处在休⽌期,退⾏期最短,仅占1-2%的时间。由于各种原因,休⽌期头发脱落后,⽑囊⼲细胞持续保持在静⽌状态,不再被激活,不再新⽣⽑囊和头发,就会造成病理性脱发。

减重代谢手术后过度脱发,就是生长期毛囊过早进入休止期,造成休止期脱发。休止期脱发后,毛发生长会继续进行生长期→退行期→休止期的循环,不属于病理性脱发,所以不是永久性脱发,不用过度担心。

上文提到,此项研究中,83%的患者称自己有严重脱发。研究认为,快速减肥、蛋白质摄入量低、缺乏某些维生素(铁、锌、生物素)都是减重代谢手术术后脱发的原因,其中生物素(维生素B7)是关于减缓脱发最重要的维生素。

生物素是一种水溶性维生素,对于头发毛囊的发育起着至关重要的作用。研究中,给生物素⾎清⽔平低的脱发患者每日补充1000mcg的生物素 3个月,23%的患者反馈脱发显著改善,64%的患者反馈有些效果,余患者反馈⽆效。⾎清生物素⽔平正常的脱发患者给予同样剂量,约两个半月。38%的患者反馈脱发显著改善。52%的患者反馈有些效果。

说明,⽆论生物素⽔平正常与否,补充生物素后对脱发都有⼀定程度的改善。长春嘉和外科医院减重代谢外科建议,减重代谢手术术后脱发不必过于担心,术后的患者应按照个案管理师的指导,补充蛋白质、多种维生素及锌,可改善术后脱发的情况。