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本期邀请到的嘉宾是长春嘉和外科医院的丁明星,丁院长。丁院长拥有30余年的临床诊疗经验,擅长微创技术治疗肝胆胰疾病和胃肠疾病,对微创手术治疗肥胖症和2型糖尿病有丰富的临床经验以及深入的学术研究,率先在吉林省内开展腹腔镜减重代谢手术,完成吉林省首例经脐单孔腹腔镜袖状胃切除手术。

减重一定要手术才行吗?

丁明星院长:减重手术是针对特定人群的一种有效的治疗方法,这个特定人群是中度肥胖以及重度肥胖的人群。医学上有一个名词叫体重指数(BMI),用来衡量肥胖的程度。BMI=体重(kg)÷身高(m)÷身高(m),正常体重BMI在18.5~24.9之间,BMI≥25就达到了超重,BMI≥27.5就达到了肥胖。在肥胖的人群中32.5≤BMI<37.5达到中度肥胖,BMI≥37.5达到重度肥胖。所以,体重指数达到了中度肥胖甚至重度肥胖的人群是需要手术治疗的。

在绝大多数人听起来,减重代谢手术好像是一个新生的学科,其实追溯手术减肥的历史,有60几年了,是在欧美兴起的。上世纪60年代,手术是采用完全开腹的方式,创伤很大。到了90年代才开始把微创腹腔镜技术应用在减重代谢手术中,也是在这个时候减重代谢手术才被引入到中国。在2000年,上海的郑成竹教授开展了国内第一例减重代谢手术。我们长春嘉和外科医院是在2008年开展的减重手术,至今已经有14年了,手术发展到现在已经逐渐成熟,手术方式也经历了不断的改进、升级和完善。

听众问题: 我姐姐是32岁,身高1.6m,体重205斤,结婚三年了,一直想要宝宝,但是月经不太正常,听身边人说减肥做这个手术能怀孕,还是比较担心手术的风险,向咨询一下。

丁明星院长:你姐姐现在达到了重度肥胖,而且很年轻,是符合这个手术的标准的,适合做这个手术的。你说到她月经不太正常,很难怀孕,可能是存在着多囊卵巢综合征。

肥胖的女孩很多合并多囊卵巢综合征的,去妇科看病的话,医生会告诉第一要做的就是减肥。传统的减肥和我们做减重手术是完全不一样的,手术实际上是改变内在的一些问题,手术后胃肠道激素会改变,饥饿感会明显的减轻,糖代谢、脂肪代谢还有内分泌都会改变的。你姐姐手术后多囊卵巢综合征会很快缓解的,我们中心这样的病例有很多。还要提醒一点就是,术后一年之内是要避孕的,因为一年内体重会有很快的下降,建议一年后再备孕。

手术的风险也是大家都关心的一个问题,也是我们医生要重点考量的。减重代谢手术无论是袖状胃也好,胃旁路也好,我们是通过微创的技术来完成的。手术全程在一小时左右,术后两三个小时可以下床,术后一天可以喝水,可以再走廊里走一走。术后住院3~5天,外地的患者住院一周左右就可以出院了,很多外地的患者术后一周就可以坐飞机了。

这个手术的安全系数相当于腹腔镜胆囊切除手术,所以还是很安全的。当然,任何手术都存在着风险,所以作为减重代谢外科医生,我们首先考虑的就是安全,第二是效果,第三要考虑的事手术之后的体验,在三方面找到一个平衡点,让接受减重代谢手术的病人得到最大的获益。