最近小编在后台收到了一位胖友的提问留言：

“我特别胖，但是怕减重代谢手术影响以后怀孕。”

其实很多胖友都存在相同的问题，但实际上，肥胖者发生不孕症的几率是正常体重者的3倍。

月经失调与不孕不育

由于女性的新陈代谢率较男性低，且女性的脂肪合成能力较男性强，故女性更易发生肥胖。由于脂肪含量的增加，肥胖女性的雌激素和雄激素均合成增加，常表现为高雌激素血症和高雄激素血症。此外，肥胖导致的瘦素(leptin)抵抗以及IR，会促使脂肪合成进一步增加；瘦素抵抗可致女性月经失调、不排卵，从而导致不孕不育。

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种复杂的内分泌疾病，也是造成女性无排卵性不孕的主要原因，影响5%-10%的育龄期女性。患者一般表现为少经/闭经、无周期排卵、多毛、多囊卵巢，在很大比例的病例中表现为胰岛素抵抗。

肥胖，尤其是腹型肥胖导致胰岛素抵抗，胰岛素水平升高对卵巢产生直接刺激作用，促进其雄激素的合成及分泌。另外，高水平的胰岛素也会直接对肾上腺合成及分泌雄激素产生促进作用。雄激素在卵巢内可抑制卵泡发育，造成卵巢呈多囊及排卵障碍，继而导致不孕。

肥胖女性即使怀孕，流产的风险也显著高于正常体重女性，并且，妊娠期间容易出现一些并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和巨大儿等疾病。

PCOS作为慢性内分泌代谢性疾病，自青春期发病影响女性一生，虽难以根治但可有效控制，需要根据女性各个生理阶段进行对症处理，改善生活质量，并进行远期并发症的预防及长期管理。

目前指南提出，减轻体重是超重及肥胖型PCOS女性治疗的第一步。体重降低5%可以改善腹型肥胖，提高胰岛素敏感性，降低代谢性疾病的发生风险，同时抑制雄激素的产生，改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状。

所以，减重代谢手术不会对肥胖患者以后怀孕造成不良的影响，反而会帮助因多囊卵巢综合征而导致不孕的患者们健康地怀上宝宝哦！

腹腔镜袖状胃切除术

方法：顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。

原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。

优点：不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，是目前欧洲被广泛采用的减重与糖尿病手术。

腹腔镜胃旁路术

方法：一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物的摄入量，另一方面通过远端空肠和小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而极大地控制食物摄入和吸收。

原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度。

优点：减重效果明显，治疗效果可望长期保持。在减重与糖尿病手术中，胃旁路术研究较早且较多，对伴有肥胖症的2型糖尿病患者治疗效果最好。

长春嘉和外科医院减重暨糖尿病代谢外科拥有10余年代谢手术操作经验，被评为长春市“十三五”医学重点专科。科室主任由丁明星院长担任，团队中减重外科医生、内分泌医生、营养师、个案管理师、心理师及体能师协同工作，为广大肥胖症患者及2型糖尿病患者提供专业有效、高品质的医疗服务。