什么是糖尿病？ 

       糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，以肥胖2型糖尿病者居多，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的代谢紊乱，在所有类型的糖尿病中，2型糖尿病伴肥胖者约占80%——90%。 

摘自《糖尿病——多学科防治与行为干预》 

糖尿病的危害 

       糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一，会引起冠心病、肾病、视网膜病变及神经病变等并发症，而这些并发症会使患者致死、致残。  

肥胖型2型糖尿病如何治疗 

       糖尿病传统的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素等。这些方法很难全面配合并长期坚持，不能保持患者血糖的长期稳定，也不能从根本上阻止糖尿病各种并发症的发生和发展。严格的饮食控制和反复的血糖波动对患者造成持续精神压力，终身注射及口服药物给身体带来的痛苦和肝肾损伤，极大的影响了生活质量。 

       胃旁路手术始于20世纪50年代，经过历史多个阶段的演变，2009年10月，美国糖尿病协会（ADA）专家共识，将手术列为肥胖症合并糖尿病的治疗措施之一；2010年中华医学会糖尿病分会，将胃旁路手术列入中国版糖尿病治疗指南；2011年，国际糖尿病联盟（IDF）正式推荐胃旁路手术（代谢手术）作为肥胖合并2型糖尿病的治疗方法；2014年，《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》中也明确规范了代谢手术方式和诊疗流程。 

微创代谢手术有哪些？ 

腹腔镜胃旁路术 

 ·方法：一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物的摄入量，另一方面通过远端空肠和小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而极大地控制食物摄入和吸收。 

 ·原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度。 

 ·优点：减重效果明显，治疗效果可望长期保持。
 ·评价：在减重与糖尿病手术中，胃旁路术研究较早且较多，对伴有肥胖症的2型糖尿病患者治疗效果最好。 

 腹腔镜袖状胃切除术 

  ·方法：顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。 

  ·原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。 

  ·优点：不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。 

  ·评价：袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，是目前欧洲被广泛采用的减重与糖尿病手术。 

哪些患者适合微创代谢手术？ 

·建议年龄16-65岁

·BMI≥27.5kg/m²

·2型糖尿病病程≤15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2

·男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，可酌情提高手术推荐等级

·BMI在25.0-27.4kg/m²之间的患者需慎重考虑手术

·以上标准，医生还需考虑患者代谢综合征组份或存在合并症的情况，详细咨询医生。患者及其家属也要了解并接受术后饮食、生活习惯改变的重要性，且能积极配合术后的定期随访。

摘自《中国实用外科杂志（2014） 

微创代谢手术风险如何 

    现代外科技术已经能够将并发症如吻合口漏、狭窄等降到最低，手术的风险也并没有想象中的那么高，数据显示，未做手术的糖尿病患者70%——80%死于冠心病，20%——30%死于糖尿病肾病、脑血管病、糖尿病肢端坏疽等并发症。而接受代谢手术的患者相对死亡率显著降低，安全性与腹腔镜胆囊切除术相近。

任何手术都有风险，每位患者面临的手术风险都不同，微创代谢手术风险的增加往往与患者自身存在的一些因素相关，包括年老、高BMI、高血压、睡眠呼吸暂停、存在肺栓塞风险、行动不便等。

数据摘自《糖尿病——多学科防治与行为干预》 

术后注意事项 

1、 规律饮食：术后胃容量变小，饮食需要细嚼慢咽，增加咀嚼次数，减少食物对胃肠道的刺激，严格按营养师的食谱进食

2、 生活习惯：为了更快更好长期的达到降血糖和体重的目的，术后也要有适量的运动，并保证规律的作息时间

3、 补充营养：术后1周开始，医生会建议常规服用复合维生素片、钙片、蛋白质粉，预防性补充营养素，并在随访中监测各项指标。

手术是成功减重与控制血糖的开始，术后严格遵循医疗团的队指导，持之以恒，才是成功减重与控制血糖的真谛。

美好的未来 

☆手术那年我虽然只有32岁，但是却有50岁的身体状态，常年注射胰岛素使我腹围日益增大，苦不堪言。减重手术让我恢复了年轻人应有的活力，没有了疾病的困扰，我的人生再无拘无束。

☆长期的高血糖及肥胖使我整日昏昏沉沉，没有精神面对繁杂的工作及会议，常在会议途中不自觉的瞌睡，毫无生活质量可言。减重手术让我恢复了健康，找回了青春的感觉。

☆减重手术使我摆脱了疾病的困扰，身心自由，让我对未来的生活充满了希望，可以更好的照顾生病的儿子及年迈的母亲。

☆手术给我带来的改变是我完全没有想到的。我感觉到从内而外的轻松。工作，还有生活，一切都变得格外美好

☆七年的糖尿病史让我逐渐失去了对生活的信心，越来越多的是对生命的担忧。但减重手术改变了我的一切，让我变得开朗、乐观，愿意与人分享减重手术给我带来的变化，希望身边更多的朋友像我一样走出糖尿病和肥胖的困扰，重新面对生活。

☆手术给我带来了从没有想过的惊喜和改变，中年的我，不仅控制住了血糖，而且找回年轻的美丽，感谢自己选择了这项手术。